慢阻肺急性加重期如何用药

慢阻肺是1种会致使患者呼吸功能逐步降落的慢性气道炎症性疾病，严重影响患者的健康和平常生活，需要尽早医治和用药，那末慢阻肺急性加重期如何用药?

1、抗炎药

糖皮质激素具有许多药理学作用，其中抗炎作用在哮喘和慢阻肺治疗中具有重要意义。但是与哮喘不同，慢阻肺是不是该利用激素长时间来1直有争辩。不过，最近几年来依照严格设计的多中心研究表明，激素医治虽然不能改进肺功能，但对减缓症状、减少急性加重和减少住院等方面很有帮助，慢阻肺急性加重期如何用药，特别是急性加重期。肺功能侵害严重的患者在稳定期可以长时间利用吸入激素治疗，而急性加重期可以利用口服或静脉注射激素。

在家庭医治中可以在医生指导下利用强的松口服，剂量每天30～40毫克，5～7天后便可减量，如果基础肺功能很差可以将吸入医治取代口服，长时间坚持吸入治疗。口服医治1般以不超过2周以宜。利用口服激素应注意监测血压、血糖和血清钾钠浓度，并警惕其他不良反应(如感染不容易控制、骨质疏松等)。

2、祛痰止咳药

慢阻肺病人的重要症状之1就是咳嗽、咳痰。与通常感冒或其他呼吸系统而至咳痰不1样，慢阻肺的痰液10分粘稠，不容易咳出，即便咳出，也常常会黏在嘴边吐不断。在急性加重常常伴感染而出现黄脓痰，显得更加粘稠。痰液刺激气道或喉部神经末梢，从而引发咳嗽，如果能够有效祛痰，则咳嗽自然减轻，所以祛痰止咳药中祛痰是主要的。

目前认为盐酸氨溴索、L-乙酰半胱氨酸等祛痰药效果较好，在急性加重期症状较重的病人，前者可以增加剂量。镇咳药(如咳必清、可待因)不同于祛痰止咳药，通过抑制咳嗽反射而到达止咳效果，在慢阻肺病人如果利用不当，咳嗽被抑制，反而加重痰液滞留，致使症状恶化。所以慢阻肺病人绝大多数情况下不应当使用镇咳药。

3、支气管扩大剂

包括β2肾上腺素能受体激动剂(如舒喘灵或万托林、爱纳灵、博利康尼等)、胆碱能神经抑制剂(溴化异丙托品，即爱喘乐)和茶碱类(茶碱或氨茶碱及其长效制剂)。前两类药物主要是经吸入途径给药，也有口服制剂，部份尚有静脉制剂，但大多数专家和医生不主张静脉给药。在急性加重期吸入β2肾上腺素能受体激动剂像万托林或博利康尼、爱喘乐气雾剂(或用溶剂经雾化器吸入)可以适当增加剂量，以症状改良而无明显不良反应为限度，如控制心率增加不超过10%，肌肉震颤(常表现手抖)与平常常使用量比较无加重，慢阻肺急性加重期如何用药。后1类即茶碱类药物，有口服和静脉制剂，这类药物的医治剂量与产生毒副反应的剂量很接近，应10分注意掌握适当剂量，依照药品说明书中所推荐或医生所嘱咐的剂量用药，而不能随便提高剂量。1般主张口服长效制剂(控释片或缓释片)，尽可能不采取静脉给药，倘若必须利用，如静脉注射氨茶碱应当缓慢推注(很多于30分钟)。

4、抗生素治疗

抗生素治疗在慢阻肺病人中是相当重要的，可能也是最为混乱的。前面已说过，感染是慢阻肺急性加重最多见的缘由，但不是唯1缘由，只有存在感染时，才需要使用抗生素。通常采取的参考指标是气急加重、痰量增加和脓性痰3项全部具有，使用抗生素有明确指征;如果只有其中两项，用与不用抗生素的效果并没有明显差别，只是不用抗生素虽然也能恢复，但短时间内容易复发;如3项指标中唯一1项，另加近5天有上呼吸道病毒感染，或发热，或咳嗽增加，或哮鸣音增多，或呼吸频率、心率加快超过基础值20%，这5项指标中任何1项，抗生素医治没有作用。所以应当严格掌握抗生素的使用指征。

出现黄脓痰是细菌性感染的重要特点，利用抗生素非常必要。现在有些慢阻肺病人看门诊时点名要求医生处方某类抗生素，作为家庭药箱中的备用药，感到不舒服时就吃几天抗生素，这是非常毛病的。抗生素是不是需要用、选择甚么药、疗程应多长都必须接受医生指导。随便使用或滥用抗生素不但会增加药物不良反应，而且会致使细菌耐药，使以后的医治变得更困难。