怎样诊断慢阻肺

慢阻肺是1种可以预防和可以医治的常见病，其特点是延续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴随气道和肺对有害颗粒或气体而至慢性炎症反应的增加。临床上主要表现为有吸烟或有较长时间粉尘、烟雾或有害气体接触史者出现咳嗽、咳痰、喘息和蔼短等。专家提示，在平常如果发现慢阻肺的症状时，需尽早到正规医院诊治，以避免耽误病情。那末怎样诊断慢阻肺呢?

诊断根据

1、全面收集病史进行评估：诊断COPD时，首先应全面收集病史，包括症状、既往史和系统回顾、接触史。

2、诊断：COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析肯定。推敲COPD的主要症状为慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难及危险因素接触史;存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可肯定为不完全可逆性气流受限。COPD早期轻度气流受限时可有或无临床症状。

检查方法

1、呼吸功能检查：呼吸功能测定对诊断肺气肿有决定性的意义。残气量增加，占肺总量的百分比增大，超过40%;最大通气量低于预计值的80%;第1秒时间肺活量常低于60%;肺内气体颁不均匀，肺泡氮浓度常高于2.5%。

2、X线检查：胸部扩大，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈肌降落且变平;两肺野的透亮度增加，有时可见局限性透亮度增高，表现为局限性肺气肿或肺大泡;肺血管纹理外带纤细，稀疏和垂直，而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。

3、血液气体分析：如出现缺氧及2氧化碳潴留时，动脉血氧分压(PaO2)下降，2氧化碳分压(PaCO2)升高，严重时可出现呼吸性酸中毒，怎样诊断慢阻肺，PH值下降。

慢阻肺需与以下疾病相鉴别

1、支气管哮喘：多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特点，发作时两肺布满哮鸣音，减缓后症状消失，常有家庭或个人过敏史，哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张实验阳性。

2、气管扩大：有反复发作咳嗽，咳痰特点，常反复咯血，合并感染时有多量脓性痰，查体常有肺部固定性湿性啰音，部份胸部X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨CT可见支气管扩大改变，怎样诊断慢阻肺。

3、肺结核：可有午后低热，乏力，盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分枝杆菌，胸部X线片检查可发现病灶。

4、肺癌：有慢性咳嗽，咳痰，近期痰中可带血，并反复产生，胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎，痰细胞学检查，纤维支气管镜检查以致肺活检，可有助于明确诊断。