慢阻肺应该做哪些检查?

1．肺功能检查：肺功能检查是判断气流受限的客观指标，其重复性好，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及医治反应等均有重要意义。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC％&lt70％者，可肯定为不能完全可逆的气流受限。呼气峰流速(PEF)及最大呼气流量-容积曲线(MEFV)也可作为气流受限的参考指标，但COPD时PEF与FEV1的相干性不够强，PEF有可能低估气流阻塞的程度。气流受限可致使肺过度充气，使肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)增高，肺活量(VC)减低。TLC增加不及RV增加的程度大，故RV/TLC增高。肺泡隔破坏及肺毛细血管床丧失可以使弥散功能受损，1氧化碳弥散量(DLCO)下降，DLCO与肺泡通气量(VA)之比(DLCO/VA)比单纯DLCO更敏感。深吸气量(IC)是潮气量与补吸气量之和，IC/TLC是反应肺过度膨胀的指标，它在反应COPD呼吸困难程度乃至反应COPD生存率上具故意义。

2．胸部X线检查：X线检查对肯定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别有重要意义。COPD初期X线胸片可无明显变化，慢阻肺应该做哪些检查?，以后出现肺纹理增多、紊乱等非特点性改变；主要X线征为肺过度充气：肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细希少等，有时可见肺大疱构成。并发肺动脉高压和肺原性心脏病时，除右心增大的X线征外，还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等。

3．胸部CT检查：CT检查1般不作为常规检查。但是，在鉴别诊断时CT检查有益，高分辨率CT(HRCT)对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及肯定肺大疱的大小和数量，有很高的敏感性和特异性，对预计肺大疱切除或外科减容手术等的效果有1定价值。

4．血气检查：当FEV1&lt40％预计值时或具有呼吸衰竭或右心衰竭的COPD患者均应做血气检查。血气异常首先表现为轻、中度低氧血症。随疾病进展，慢阻肺应该做哪些检查?，低氧血症逐步加重，乃至出现呼吸衰竭，并出现高碳酸血症。

5．其他实验室检查：?PaO2&lt55?mmHg时，血红蛋白及红细胞可增高，红细胞压积&gt55％可诊断为红细胞增多症。并发感染时痰涂片可见大量中性粒细胞，痰培养可检出各种病原菌，慢阻肺应该做哪些检查?，常见者为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等